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第178章 髂静脉变异!定时炸弹的真面目!

    “准备做缝扎止血,5-0prolene无创血管缝线。”
    此话一出,关主任等人皆有些面面相觑。
    从许秋的手法来看,大出血发生的位置应该是骶前静脉丛这一段,可能是髂静脉,但也有可能是主动脉和髂总动脉。
    这片区域算是外科大失血最凶险的地方之一。
    一旦损伤,失血量很轻易就能超过每分钟一千毫升。
    不过为了应对此处的出血问题,临床上还是想出了不少办法的。
    譬如电凝、超声刀、图钉、骨蜡、胶水……
    而对大出血奏效的,则是选择性动脉栓塞,或者是双侧的髂内动脉结扎。
    这两种办法,前者局限性颇大。
    但后者适用性就很广泛了,唯一的缺点就是膀胱和臀部存在坏死的风险。
    换做是关主任,这会儿可能就直接做结扎了。
    事实上,能完成结扎止血都算是非常走运的情况……更大的可能是直接迅猛失血数千毫升,然后病人直接死在台上。
    然而,显然许秋并不打算采用这种办法。
    他选择了难度最高的缝扎止血!
    这意味着,许秋必须在血泊之中找到出血点,顶着术野不佳和随时变化的血流压力,用极细的血管缝线完成破损口的缝补!
    难度不可谓不大。
    不过随着护士把持针钳交给许秋,众人才意识到一个更致命的问题。
    许秋一只手得持续止血,怎么进行缝合?
    众人正纳闷间,却见许秋已经打开了腹膜,将输尿管暴露出来。
    随后,他将持针钳递到了止血手,空出来的手持刀切下一片腹直肌,将其作为无血管的游离肌瓣。
    往上一递,送到了止血手下方。
    最后,这一小块腹直肌成为了短暂的封堵片。
    但这还没完。
    覆盖之后,再次电凝。
    这块自体肌肉止血片就仿佛是电焊一般,堵住了汹涌的出血点。
    这一幕,让关主任等人大为震撼。
    肌肉的优势就是柔软,用它作为止血材料,可以完美地贴合出血部位。
    而且由于是自体的肌肉,感染风险很小,且由于肌肉本身更坚韧,非常适合用在大出血中。
    腹直肌也只是被削去了薄薄一小块,其对病人腹部肌肉造成的负面影响也可以忽略不计。
    “还能这样?”
    “直接电凝的话,对付小出血点倒是可以,但大出血肯定是没办法了。换成明胶海绵、氰基丙烯酸酯胶这些材料,也堵不住大创口……
    “而自体肌肉片恰好就是完美的止血材料!”
    众人一脸的震撼。
    沈瑶此时也满目难以置信之色。
    猜测许秋这么做的目的不难,但能在紧急手术中想到这种办法,并且纳入临床使用,却需要极大的魄力和随机应变能力。
    而这,是比手术技艺本身更加重要的东西。
    许秋自然是没工夫在意旁人的目光。
    完成初步肌肉片电凝后,他并没有停下。
    这终究只是一个临时的封堵措施。
    想要彻底解决问题,还是得自己来做缝扎。
    好在,许秋在血管缝合一道已经有了相当深刻的理解。
    多重大师级缝合的加持,再加上显微血管全层吻合、超级显微重建,以及当初做bentall手术时掌握的「血管‘围裙式’」等经验……
    此刻,万般基础化作了手中的下刀如有神。
    他再次吸尽伤口周围的积血,回忆着徒手止血法时感受到的破裂口位置,再与杨双福本人的解剖结构对应起来。
    下一刻,他便双手下针,用5-0prolene无创血管缝合线行c字缝合。
    部分区域则借助肌肉,做垫片缝合。
    原以为这是一场持久战。
    但只是几个来回,许秋就已经打结剪线,完成了缝扎。
    不过并没有就此结束,许秋再次持弯针,绕到了另一个区域,也迅速做了个c字缝合。
    是在加固缝扎线吗……众人下意识地想着。
    不过许秋的速度比众人的思索更快。
    三下五除二完成同样的流程,许秋才终于放下器械。
    虽然确定自己的止血已经完成。
    但保险起见,许秋还是以指腹摸了摸肌肉片,果然没有感受到任何压力。
    这意味着,肌肉片封堵的破裂口已经封闭,否则这会儿必然有血流喷溅的搏动感传来。
    直到这时,许秋才取来纱布,按在了肌肉片上。
    随后手术刀再次一划,刀尖便在周围切了一圈,紧跟着像是揭开创口贴一般,把肌肉片给取了下来。
    汩汩——肌肉片内部残存的血流尽数被纱布吸收。
    一丝都没有渗漏下来。
    众人有些紧张地看向术区,却发现下方已经有一个相当漂亮的缝扎口,严丝合缝,不见一点渗血。
    这一幕让所有人都震撼不已。
 
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