“莫雷蒂教授,你忽略了这一份报告。”
脑干诱发电位?
莫雷蒂看了过去。
一开始她还有些纳闷。
毕竟,这份报告她早先就看过,没有什么特别的指征。
然而当此时她再度看去,结合如今彭月娇的身体情况,她的眸子突然收缩,脸色也是逐渐煞白!
良久,她深吸一口气,有些颓然地靠在了椅子上,道:“许医生说的没错,不能用他克莫司……我的方案是将病人往火坑里推。”
这话一出,在场所有人都怔住了!
他们一脸懵逼。
赖光圳、范鑫等人也是面面相觑。
什么情况?
前一刻还在激烈讨论,怎么莫雷蒂教授突然就哑火了!
很快,众人就意识到了问题出在脑干诱发电位的检查报告上!
然而当他们仔细查看,表情却逐渐有些尴尬了。
想要瞬间领悟这份报告代表的意义,其实也是有门槛的。
莫雷蒂能立马看懂,但其余人就没这么简单了。
赖光圳瞅了几眼,干咳一声道:“许医生,莫雷蒂教授的方案对病人的脑干有影响?”
毕竟是他的主场,也不怕丢脸,直接就开口询问了。
当然最主要的原因在于,不论是许秋,还是莫雷蒂,在赖光圳的心里都属于超过他的“前辈”级人物了。
向这两位开口求解,并不丢人。
相反,若是面对的换成是范鑫,赖光圳是死也不会开这个口的。
“是。”
而许秋也并未卖关子,给出了一个干脆的答案。
不过,还不等他开口解释,沉默许久的莫雷蒂却先开口了。
后者脸上带着有些惭愧的笑容,道:“病人的脑干诱发电位检查报告显示——p40波潜伏期延长15ms,这提示抗体攻击延髓排尿中枢。
“如果此时按照我的方案停了利妥昔单抗,换成了他克莫司‘三联抗排斥’,那恐怕病人会在短时间内迅速爆发脑干炎症。
“而后果,很有可能是呼吸衰竭……且根本没有多少抢救机会!”
听到这个解释,所有人的脸色都跟着变了。
脑干向来是禁区。
不管是外伤,还是炎症,乃至于脑疝的挤压,各种轻微的刺激,都可能致死。
如果引发彭月娇的脑干炎症,恐怕就不是单纯肌肉萎缩的事情了,等来的绝对是死局!
莫雷蒂心有余悸,道:“因而,采用‘三联抗排斥’的风险,其实比我预估的要高很多……是我考虑得不够全面。”
只能说,幸好有许秋在。
否则的话,她这位国际权威教授可能就要在协和这里马失前蹄了。
“那接下来……应该怎么办?”
会议室,陷入了长久的沉默。
许秋也没有开口,他依旧在思索对策。
若此处是临医,临医的医生自知能力不足,可能都放弃思考,等着许秋想办法了。
但这里是协和……能来到这里的都是精英,更何况在场的起码都是主任医师,全都是天才中的天才,自然都有自己的想法。
在莫雷蒂之后,又有人起身。
这次,就是协和自己这边的icu主任赵哲了。
赵哲在许秋的点拨之后,同样也沉下心来,重新翻看彭月娇的病历。
不过时间仓促,他只能粗略看一遍,重点挑与自己有关的、能看懂的数据查看。
这一看,还真就发现了一些问题。
此时,赵哲开口,道:“莫雷蒂教授的做法,其实更偏向于‘保手’,企图最小化损失,保住颈七神经根的同时,对抗免疫排斥。
“但我觉得,病人的身体已经不容许慢慢权衡利弊了!
“她的心率一度超过120次每分钟,体温最高时也达到了38摄氏度,crp正常但il-6高达90pg/ml……
“如果所料不差,若是再不加以控制,恐怕病人就要爆发细胞因子风暴了!”
“细胞因子风暴”这个名词一出,在场很多人表情都沉重了起来。
所谓细胞因子风暴,是指在剧烈刺激,比如感染下,体内产生大量细胞因子,这些细胞因子与免疫系统开始对机体进行无差别攻击,从而导致全身性炎症反应。
轻则出现全身症状。
重则多器官衰竭。
说白了,就是免疫应答失控!
若真的走到了这一步,其凶险程度,一点也不亚于脑干炎症!
此时,赵哲也给出他的想法,道:“我建议,此时就不必再考虑病人已经出现明显移植排斥的右臂了。
“直接做截肢手术,以保命为主!”
目前,移植排斥主要发生在做颈七互换术的右臂。
在这种排斥还没有造成更大范围的影响之前,果断截肢,自然就能控制住!
当然……